他挥毫泼墨,写下一张处方:“补中益气汤加附子。” 然后逐一解释道:“补中益气汤是李东垣的名方,专门用来补益脾胃之气的。里面的黄芪,《神农本草经》里说它‘主补虚,小儿百病’,是补气的要药,能补脾胃之气,增强运化功能;人参、白术、甘草,都是健脾益气的佳品,能辅助黄芪,让脾胃功能尽快恢复。”
“然后是升麻和柴胡,这两味药能升举阳气。中医里说‘脾气下陷’,脾的阳气升不起来,运化功能就会受影响。升麻和柴胡就像给脾胃加了个‘助推器’,能把下陷的阳气提起来,让脾的运化功能正常运转。陈皮理气健脾,能化解中焦的气滞,缓解胸膈胀满;当归养血,因为‘气能生血’,补气的同时也要养血,才能让身体更快恢复。”
“那为什么要加附子呢?” 小林在旁边好奇地问道,他是岐大夫的学徒,正在跟着学习辨证用药。
岐大夫放下毛笔,耐心解释道:“附子这味药,《本草纲目》里说它‘回阳救逆,补火助阳’,性质大热。现在患者不仅脾虚,肾阳也已经不足了。中医里说‘肾火乃脾土之母’,肾阳就像灶底的火种,能温煦脾土,让脾的运化功能更强。患者现在气虚日久,已经累及肾阳,出现了阳虚的症状,比如畏寒、手脚冰凉、小便清长(虽然量少,但颜色偏淡)。这时候加附子,就是‘虚则补其母’,通过温补肾阳,来资助脾阳,让脾胃的运化功能恢复得更快。”
他接着说:“而且附子能温阳化气,帮助身体运化水湿。张景岳说‘善补阳者,必于阴中求阳’,这里的补中益气汤是补气养血的,属于‘阴’的范畴,附子是温阳的,属于‘阳’的范畴,两者配伍,温阳而不燥烈,补气而能助运化,正好能解决患者脾虚、肺虚、肾虚的根本问题。”
张桂兰看着处方,还是有些担心:“岐大夫,这附子是不是有毒啊?我听说有些中药有毒,不敢随便吃。”
岐大夫笑了笑:“你放心,附子确实有一定的毒性,但只要炮制得当、用量适宜,就能化毒为利。我用的是制附子,已经经过了炮制,降低了毒性,而且用量也拿捏得恰到好处。再说,方剂讲究配伍,补中益气汤里的人参、甘草都能制约附子的毒性,让它既能温阳,又不会伤人。”
他转身对小林说:“按这个方子抓药,黄芪15克,人参10克,白术12克,炙甘草6克,升麻3克,柴胡3克,陈皮6克,当归9克,制附子6克(先煎)。记住,附子一定要先煎一个小时,直到尝起来没有麻舌感为止,这样才能确保安全。”
小林连忙点头,拿起处方去药柜抓药。岐大夫又叮嘱张桂兰:“回家后,把药泡半个小时,附子单独先煎一个小时,再加入其他药材,小火慢煎,煎两次,每次煎出大约200毫升药汁,早晚各服一次。服药期间,一定要清淡饮食,多吃些小米粥、山药、南瓜之类的健脾食物,千万别吃生冷、油腻、辛辣的东西,也不能喝酒、劳累,要多休息。”
王建国夫妻连连道谢,拿着药离开了岐仁堂。旁边的候诊病人纷纷称赞:“岐大夫分析得真透彻,一听就明白了。”“还是老中医厉害,能找到病根儿。”
岐大夫笑了笑,继续给下一位病人诊脉。他常说,中医治病,就像侦探破案,要找到病根儿,才能对症下药。很多病看似是表面的症状,其实根源在脏腑功能失调,只有辨证准确,才能药到病除。
再说王建国夫妻回到家,按照岐大夫的嘱咐,精心熬制汤药。张桂兰特意买了个砂锅,先把制附子放进锅里,加水没过药材,小火慢煎了一个小时,然后又加入其他泡好的药材,继续煎了半个小时,倒出药汁,再加水煎第二次。
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药汁熬好后,呈深褐色,闻起来有一股淡淡的药香。王建国喝了一口,感觉药汁温热,顺着喉咙滑下去,肚子里暖暖的,并不难喝。他按照医嘱,早晚各服一次,服药后就躺在床上休息,饮食也格外清淡,每天只喝小米粥,配着清淡的小菜。
奇迹发生了。第一天服药后,王建国就感觉胸口的胀满感减轻了一些,气喘也平缓了不少,晚上能平躺睡觉了。第二天早上起来,他发现小便比之前多了,颜色也变浅了。第三天服药后,脚踝处的肿胀明显消退了,一按下去,坑能很快弹回来。
一周后,药喝完了,王建国的全身水肿基本消退了,胸口不胀了,气喘也完全好了,小便恢复了正常,胃口也开了,能吃一碗小米粥了,身上也有了力气,能慢慢下床活动了。
夫妻二人高兴坏了,特意买了些水果,来到岐仁堂道谢。王建国握着岐大夫的手,激动地说:“岐大夫,太谢谢您了!要不是您,我这病还不知道要拖到什么时候,说不定都有生命危险了。您真是救了我一命啊!”
岐大夫笑着说:“不用谢,治病救人是我的本分。你这病虽然好了,但以后一定要注意保养身体。你开饭馆,劳累是难免的,但一定要注意饮食规律,别吃生冷、油腻的东西,也别过量饮酒,不然脾胃功能很容易再次受损。”
“一定一定!” 王建国连连点头,“以后我再也不贪凉了,也不喝酒了,一定好好保养身体。”
张桂兰也说道:“是啊,岐大夫,以后我们一定听您的话,注意饮食和休息,再也不敢大意了。”
岐大夫又给王建国诊了脉,脉象已经平稳有力,舌苔也恢复了正常。他笑着说:“你的身体已经没什么大碍了,以后只要注意保养,就不会再复发了。”
夫妻二人千恩万谢地离开了岐仁堂。岐仁堂里的其他病人见了,都纷纷称赞岐大夫医术高明,一时间,岐仁堂里充满了欢声笑语。