“说得好,”岐大夫赞许地看了小宇一眼,“她这是虚实夹杂之证,本是脾胃亏损、中气下陷,标是肝气郁结、湿热下注。治疗必须标本同治,既要补中益气,恢复脾胃功能,又要疏肝理气、清利湿热,这样才能从根本上解决问题,不再反复。”
他拿起毛笔,在处方笺上写下:“补中益气汤加防风、白芍、炒黑黄柏,归脾汤交替服用。”
林慧看着处方,有些疑惑:“岐大夫,我以前也吃过补中益气丸,怎么没效果呢?”
岐大夫笑了笑:“中成药是固定配伍,针对性不强。你这病不只是单纯的脾虚,还有肝气郁和湿热,所以我在补中益气汤的基础上,加了几味药,又配合归脾汤,这样才能兼顾各方。”
他指着处方,耐心解释:“补中益气汤是李东垣《脾胃论》里的名方,专为脾胃虚弱、中气下陷而设。方中的黄芪,《神农本草经》说它‘主痈疽久败疮,排脓止痛,补虚’,是补气升阳的要药,就像给咱们身体的‘中气’添柴加火,让它有力量托举起来;白术‘主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食’,能健脾益气,帮助脾胃运化,好比给粮仓加固,让它能更好地储存和运化水谷精微;陈皮理气健脾,能防止黄芪、白术这些补气药太过壅滞,就像给粮仓通了通风,让气能顺畅运行;柴胡、升麻都是升阳之药,能把下陷的中气轻轻托起来,好比给往下塌的粮仓搭起支架,让它恢复原位。”
“那这几味加药是干嘛的呢?”林慧指着防风、白芍、炒黑黄柏问道。
“这几味药可是点睛之笔,”岐大夫笑道,“防风看似是祛风的药,其实它能疏解肝气,还能祛下焦的湿热,一举两得。你肝气郁结,防风能帮你疏肝理气,缓解胁肋胀痛;湿邪下注,防风能祛风胜湿,减轻腰腹坠胀。白芍《本草纲目》说它‘养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛’,能柔肝止痛,正好针对你胁肋胀和腹痛的症状,还能养血,辅助黄芪、白术补气生血;炒黑黄柏,黄柏能清下焦湿热,《本草纲目》记载它‘清热燥湿,泻火解毒’,炒黑之后,止血的功效更强,正好针对你经血淋漓不尽的问题,既能清湿热,又能止血,就像给淤塞的河道既疏浚又筑堤,标本兼顾。”
他又拿起另一张处方笺:“这归脾汤,出自《济生方》,后来经过后世医家改良,专为心脾两虚、气血不足而设。你长期熬夜、思虑过多,不仅伤脾,还伤血、伤神,所以用归脾汤来滋养气血、安神。方中的龙眼肉‘补益心脾,养血安神’,酸枣仁‘养心补肝,宁心安神’,能解决你失眠、烦躁的问题;人参、黄芪补气,和补中益气汤呼应,增强补气的效果;木香理气醒脾,不让补气养血的药太过滋腻,影响脾胃运化,这样气血同调,效果更好。”
小宇在旁边一边记笔记,一边问道:“师傅,那这两个方怎么交替服用呢?有什么讲究吗?”
“当然有,”岐大夫说,“补中益气汤偏于补气升阳、清利湿热,归脾汤偏于养血安神、健脾养心。前三天服用补中益气汤加味,后四天服用归脾汤,如此循环,连续服用一个月。这样既能托举中气、清利湿热,又能滋养气血、安神,两者相辅相成,不会顾此失彼。”
他放下毛笔,叮嘱林慧:“服药期间,饮食一定要清淡,多吃小米粥、山药、南瓜、莲子这些健脾养胃的食物,千万别再吃麻辣香锅、炸鸡那些油腻辛辣的东西了,也别吃生冷的,以免进一步损伤脾胃。晚上尽量11点前睡觉,别熬夜,熬夜最伤阴液,容易加重虚火。”
“那工作怎么办?我总不能不加班吧?”林慧有些为难。
岐大夫看着她:“姑娘,身体是1,工作、金钱都是后面的0,没有1,再多的0也没用。你可以试着和老板沟通一下,合理安排工作,实在不行,就挤时间休息,哪怕每天少加班一小时,也是好的。压力大的时候,就出去散散步,或者听听戏、看看书,别老琢磨工作上的事,肝气顺了,病也好得快。”
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他又补充道:“《黄帝内经》说‘恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来’,情绪对身体的影响太大了。你要学会调节自己的情绪,别让压力压垮了身体。”
林慧点点头,眼神坚定了许多:“岐大夫,我听您的,我一定好好吃药,调整饮食和作息,就算是为了身体,也得学会劳逸结合。”
小宇按照处方,熟练地从药柜里抓药。黄芪是淡黄色的,质地坚实,带着淡淡的豆腥味;白术是白色的,断面细腻,有清香;柴胡细长,颜色青褐,气味微苦;防风呈长圆柱形,表面灰棕色,有特殊的香气;白芍洁白如玉,质地坚实;炒黑黄柏颜色深褐,带着焦香;龙眼肉饱满圆润,甜香扑鼻;酸枣仁呈扁圆形,颜色红褐……小宇一边抓药,一边给林慧介绍每味药的特点,林慧听得认真,心里也踏实了许多。
“这些药怎么煎呢?”林慧接过药包,问道。
“很简单,”岐大夫说,“每副药加三碗水,浸泡半小时,然后大火烧开,转小火慢煎,煎到一碗水即可。每天一副,分早晚两次服用,饭后半小时喝,药温温的喝最好,别喝凉的。”
林慧小心翼翼地把药包放进包里,感激地说:“谢谢岐大夫,您讲得这么详细,我心里也有底了。我一定按照您说的做,希望这次能彻底好起来。”
“放心吧,”岐大夫笑着说,“只要你遵医嘱,调整生活习惯,脾胃功能恢复了,气血充足了,肝气顺畅了,湿热清了,月事自然就正常了,也不会再反复了。”
林慧离开了岐仁堂,阳光洒在她的身上,脚步似乎比来时轻快了许多。小宇看着她的背影,问道:“师傅,林姐这病真的能去根吗?她之前反复了那么多次。”