小砚看着老郑痛苦的样子,忍不住问:"用十枣汤攻逐?"岐大夫点头,却先取了块生姜:"他长途开车总吃冷饭,脾阳早伤透了,得先垫着脾胃。"
提笔写下两方,先用温胆汤打底,再备十枣汤攻坚:
初方:温胆汤加减
茯苓15g 半夏10g 陈皮6g 竹茹6g
枳实6g 生姜3片 大枣3枚 炙甘草3g
攻方:十枣汤变通
甘遂3g(醋炒) 大戟3g(醋炒) 芫花3g(酒浸)
大枣30枚(擘破) 煎汤送服药末
"温胆汤先给你清化痰浊,就像打仗前先扫战场。"岐大夫指着攻方,"这三味药是治水饮的'三剑客':甘遂专破经隧之饮,大戟能逐脏腑之饮,芫花善攻胸胁之饮。醋炒能减毒,酒浸可增力,再用大枣汤送服,护住脾胃不伤元气。"
老郑盯着药末发怵:"听说这药能把人泻垮?"岐大夫从陶瓮里舀出一勺陈酒:"我这芫花泡了三十年,药性缓而韧,不会像生药那样猛冲猛打。明早空腹服,喝完躺两小时,让药力慢慢渗。"
次日傍晚,老郑的徒弟来报喜:"郑师傅泻了半盆黑水,胁痛一下轻了!"岐大夫让他带回去旋覆花汤:"《金匮要略》说'肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之'。你师傅胁痛久了,肝经瘀滞,用旋覆花、茜草通经络,新绛(现用红花代)活血,再配葱茎通阳,把剩下的饮瘀慢慢化掉。"
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一个月后,老郑开车来送锦旗,左胁的肿胀消得只剩浅浅的印子。"现在跑长途敢吃热汤面了,"他拍着方向盘笑,"车里常备您给的姜枣茶,再也没犯过这要命的悬饮!"
三、支饮喘逆:戏班武生的"舞台绝唱"
秋分那天,粤剧班的武生阿龙被人背进岐仁堂。他曾是台上威风凛凛的赵子龙,如今却像只离水的虾,蜷在竹椅上喘个不停,喉间"喉喉"作响,像有群青蛙在叫。"岐大夫,我这口气快断了......"他抓着胸口,咳出的白沫落在地上,半天都不化。
岐大夫掀开他的衣襟,后背心凉得像敷了块冰,按上去硬邦邦的。"《金匮要略》说'咳逆倚息,不得卧,其形如肿,谓之支饮'。"他摸着阿龙的脉,沉弦得像拉满的弓,"你常年在冷气机房候场,又总喝冰镇凉茶,肺里积的寒饮,比戏台子上的假雪还厚。"
小砚看着阿龙发紫的嘴唇:"用小青龙汤发汗?"岐大夫摇头,从药柜深处取出块黑附子:"他阳虚到根了,再发汗就是'竭泽而渔'。得用真武汤温肾阳,苓甘五味姜辛汤化肺饮,双管齐下。"