桂花村的老房子里，张老太太躺在床上，盖着三床棉被还直打哆嗦。岐大夫掀开被子，触到她滚烫的额头，却发现四肢冰凉。“这是典型的‘真热假寒’，”他解释道，“阳气被痰热困住，送不到四肢，所以手脚凉，但身子里其实烧得厉害。”

他仔细检查了老太太的腹部，左下腹部有个拳头大的硬块，按下去像块石头。“这是邪浊蟠踞成瘕，”岐大夫说，“得先把堵着的痰热清掉，再把气机理顺。”

回到岐仁堂，岐大夫铺开纸笔，一边写药方一边解释：“我用三甲散打底——鳖甲、龟甲、穿山甲，这三味药咸寒入阴，能软坚散结，像工兵铲一样把肠道里的硬块化开。”

他指着药名逐一讲解：“鸡内金消食化积，帮着把肠道里的糟粕清掉；川楝子疏肝泄热，专门对付肝经郁热；白芍养血柔肝，缓解肠道挛急。这四味药配合三甲散，既能软坚透邪，又能顾护气血。”

“再加上肉苁蓉，”岐大夫加重语气，“这味药别看它温，却能润肠通便，还能补益精血。你母亲津液大亏，肠道像干裂的河床，肉苁蓉就像润滑剂，让干结的粪便顺顺当当排出去，这叫‘通因通用’。”

李建军听得似懂非懂：“那为啥不用泻药？”

“老人家气血两虚，”岐大夫解释，“泻药太猛，会伤正气。肉苁蓉润而不峻，既能通便，又不伤阴。就像给干旱的土地浇水，得慢慢润，不能猛灌。”

他又加了黄芩、黄连清热燥湿，延胡索行气止痛，绿梅疏肝解郁。最后叮嘱：“这药要浓煎，一天分三次喝。喝了可能会拉肚子，但别害怕，这是邪浊往外排的好现象。”

三天后，李建军扶着母亲又来了。张老太太气色明显好转，脸上有了血色，腹部的硬块也小了一圈。“昨天拉了几次，都是黑褐色的黏液，”李建军说，“我妈说肚子没那么疼了，能喝下小半碗粥了。”

岐大夫诊脉后，在原方基础上减了穿山甲的量，加了茯苓、白术健脾祛湿。“现在邪浊已去大半，得把脾胃养起来，”他说，“就像打仗，打完胜仗要安抚百姓，让脾胃自己能运化水湿。”