“家属,你冷静一点,我们做医生的,也不想让患者待在ICU里面。”
“请你仔细回忆一下,这样我们才能够对症下药,尽快地让患者恢复,离开ICU,明白吗?”
柳书瑶在旁边劝道。
或许是因为她声音好听,又或许是因为她声音好看。
总之,柳书瑶的话,让家属稍微冷静下来。
家属略一沉思,缓缓开口道,“七天我不知道,但是半个月前吧,他好像喜滋滋地不知道从哪里捡了一条猪后腿回来。”
“加工处理的时候,手部被划伤,皮肤破损,但是也没有做特殊处理,只是简单包扎。”
“当时没在意,大概十天后,出现了延迟性发热,头晕的症状。”
“然后又等了几天,就到你们医院来了。”
一听这话,方知砚彻底松了口气。
这才算对了。
猪链球菌通过破损皮肤侵入人体,潜伏期大概在2到3天左右的样子。
最短可以数小时,最长七天。
现在患者的暴露史与发病史完全吻合,符合人感染猪链球菌的流行病学特征。
那应该就没有什么大问题了。
方知砚微微点头,重新返回会诊室。
而会诊室内,众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛,脸色阴沉得可怕。
他也不是生气,而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候,其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做,懒得理会。
可万万没想到,现在方知砚去问患者,竟然真的给他问出来了!
问出来也就算了,竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放?
自己仔细了千万次,就这一次稍微模糊了一点,没有详细询问,便这么毁了自己的名声!
廖涛也是恼火的紧,却又无可奈何。
与此同时,方知砚也是开口道,“现在患者有皮肤破损时,结合临床表现,以及实验室检测结果,确诊为人感染猪链球菌病,脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感,但早期血脑屏障通透性不足,脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征,单纯抗感染难以逆转病情,必须联合抗休克治疗才行。”
说着,他又是仔细检查来一下患者的情况,然后开口道,“我建议,继续使用头孢曲松钠,联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量,确保血脑屏障穿透性,这一点是抗感染治疗的重点。”