“这样啊~”
肖尧听到病人的回答后,若有所思的点了点头,随后继续问到。
“你每回……大概有多少尿量?”
把“尿失禁”三个字眼掩盖着,主要也是因为肖尧发现对面的病人,每当听到这三个字时都会脸色一红,非常的扭捏和尴尬,所以便直接略过三个字询问起来。
“这个~”
宋明月的脸上露出一丝为难。
她张张嘴,想要回答,但是又回答不出来,过了半天之后,这才吞吞吐吐的说道。
“你突然这么问我,我也不太清楚,从感觉上来说应该是没有多少,可能就只有一点点?”
行吧。
肖尧对于这个答案早有预料,所以倒是也不在乎对方的回答,而是继续问道。
“是持续发生还是偶尔发生?”
“什么意思?”
宋明月一愣。
“持续发生,就是几乎每天都会出现一次类似情况,就算不是一次,那也可能是一周里出现个3~4次。”
肖尧简单的解释道。
“偶尔发生就是一个月,说不定才出现那么2~3回,而且时间不固定,地点不固定,完全都是随机的。”
“那就是……持续发生。”
宋明月听到这番话后,脸色有点不太好看,但还是如实的回答了问题。
“你一般每天多久会小便一次?”
“正常如果不吃饭不喝水的话,就不会去厕所,可能一天也就一回吧,但比如说我今天特别口渴,然后喝了好几瓶水的话,可能一天有个四五回的样子。”
“什么情况下会出现漏尿?”
肖尧接着问道。
“和同事们说话,站立的时候,还有的时候就是动作幅度过大,或者是跑步或者是蹬自行车,还有就是大笑的时候。”
宋明月可能是也稍微放开了点,回答起来也不像是之前那般扭扭捏捏的,半天说不出来一句话的样子。
“有没有出现排尿困难的情况?”
“没有”
“尿液的颜色是正常的白色或者是偏黄色吗?还是红色的?”
“就是正常的颜色。”
“有没有抽烟的习惯?”
“没有。”
肖尧看着手底下记录下来的重要内容,想了想便起身离开了门诊室里,找到了,刚刚忙完,一位病人休息下来的商月华师姐。
“师弟,你怎么过来了?马医生呢?”
商月华这边正坐在办公室里喝茶呢,就看到自己新任的小师弟推门进来了,身后一个人影都没有,不免有些诧异地扬起眉角。
“我那边来了一位尿失禁的女病人,姓宋,性格挺内向,挺害羞的,我琢磨着我要是给她检查,她肯定不乐意,所以特意过来找师姐帮帮忙。”
肖尧将自己碰到的病人的情况大致的介绍了一遍。
“害,原来是这,小意思,走!”
商月华了解完前因后果之后,当下便笑了笑,拍手拍了拍肖尧的肩膀,随后便跟在肖尧旁边离开了办公室内。
……
1号门诊室。
果然!
在听到给自己做身体检查的医生,不是面前的两位男性,而是另外一位女医生时,宋明月显然是大喘气儿的长舒了一口气,整个人看起来也不是特别的紧张了。
6分钟后。
随着哗啦一声,门诊室里的蓝色的床帘被人从未打开,商月华师姐从检查床边走了出来。
“应该是压力性尿失禁。”
“不过师弟你这边最好再去安排她做一个血常规,尿常规,尿培养以及肝肾功能的检查,看看是否存在其他的疾病以及尿路感染。”
商月华师姐一边对着肖尧说道,一边不忘记扭过头去对着身后显得有些尴尬的病人招了招手。
“这种事就不用害羞了。”
“又不是什么见不得人的大事儿,而且这些当医生的见的多了,嗯,就和一块肉一样,没什么区别的。”
商月华师姐简单的安抚了两句病人的情绪之后,又扭过头来对着肖尧说道。
“我刚才让病人按照我的要求摆正体位,就是膀胱结石位,然后发现病人在咳嗽大笑,还有摒气用力的时候,都会出现尿液的溢出,但是同时患者又没有排尿的感觉,在停止这些动作以后,尿液就会停止溢出了。”
“那有没有可能是充盈性尿失禁?”
听到师姐说的这番话,肖尧略微沉思的一会儿之后,开口提出了自己的猜测。
“嗯……”
“按照你说的来看,的确是有这种可能性。”
师姐这边则是一愣,秀气的眉头顿时凑在一起,仔细的研究了半天之后,缓缓的点了点头,算是赞同了肖尧的想法。
“如果是这样的话,那你最好给他再安排一个最大功能性膀胱容量和残余尿测定检查,看看是不是神经源性膀胱或者是充盈性尿失禁了。”
“好!”
肖尧这边显然也很赞同商月华师姐的提议,转身就开始敲打起的键盘,熟练的开启了单子,不过他在这边一边敲着键盘,一边发问道。
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“师姐,刚才测过括约肌情况了吗?有没有出现缺陷?”
“没有。”
“那要不要安排一个X线检查?如果是之前我们猜测的压力性尿失禁的话,在x线检查中应该会表现为尿道膀胱后角消失,膀胱颈下降,腹压增加时,膀胱颈呈放开状态。”
“那也可以安排,除了判断压力性尿失禁之外,主要还是排除一下肿瘤,还有膀胱黏膜有无异常这些疾病。”
说到这里时,商月华师姐仿佛想到了什么一样,赶紧提醒道。
“对对对,我刚才都忘了,赶紧再给他安排上一个会Y超声检查,刚才在检查的时,发现她有点膨出。”
“好!”
听到这话。
肖尧顿时皱起的眉头,手底下敲打键盘的速度变得更快。
前后壁膨出。
是指由于多种元素导致盆底支持组织损伤或松弛,引起前后壁相向Yd口外突出的疾病,属于盆腔脏器脱垂也就是简称为pop的一种。
妊娠和分娩都是影响盆底支持组织功能的主要原因。
可是根据之前的询问,宋明月不是说自己没有出现过妊娠和分娩吗?
当然。
如果这是在内科的话,肯定还是要纠缠到底的,毕竟还是需要仔细了解病人的情况,然后再行判断,但是在外科的话,这一点就显得不是特别重要了。
前后壁膨出症状比较轻的,一般来说就是没有太大的明显症状,症状比较重的就会出现腰部酸痛还有下坠感,或者是常常会伴随着尿失禁和便秘的情况。
很快。